Fyzioterapie, léčba a prevence

ČRo Dvojka
-
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Stále více lidí má potíže s pohybovým aparátem. Krční, bederní páteř trápí současnou populaci. Důvodů je samozřejmě celá řada, možná je to třeba i zanedbaná prevence. Více se teď dozvíme od magistra Michala Peroutky z Rehabilitační kliniky
Malvazinky. Přeji dobrý den.

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Dobrý den.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Co je fyzioterapie?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Fyzioterapie by v první řadě v aktuální situaci pro většinu pacientů či většinu lidí měla být hlavně metodou nebo hlavně pomůckou jak léčit různé úrazy, jak léčit různé patologie pohybového aparátu, ale hlavně by se měla stávat víc a víc důležitou pro práci v rámci prevence poškození toho pohybového aparátu, což ne většina lidí tak vnímá. Většina lidí tu fyzioterapii bere jako pouze rehabilitační léčbu na následky nějakého úrazu, ale ta prevence je čím dál tím víc důležitější v dnešní době.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Možná právě proto, že chodíme na různá preventivní vyšetření v souvislosti s jinými nemocemi, s jinými orgány těla, tak právě pohybový aparát by měl být také preventivně vyšetřen u každého člověka?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Ano, přesně tak, pro většinu lidí je normální, že chodí preventivně ke kardiologovi, chodí preventivně na gynekologii, k zubařovi, akorát ta rehabilitační léčba, ta rehabilitační medicíny, fyzioterapie je pořád tou prevencí trošku opomíjena.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
To znamená ona je vlastně pro každého ta fyzioterapie svým způsobem, protože mám dojem, že každý člověk má v průběhu života nějaký problém s pohybovým aparátem?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Ano, přesně tak, jak se říká zdravý pacient je akorát špatně vyšetřený, ale samozřejmě ta prevence je pro ty lidi důležitá v jakémkoliv věku.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Jak vůbec může pomoci fyzioterapie? Ona je součástí nějakého rehabilitačního systému, ale co konkrétně zahrnuje v sobě, konkrétně fyzioterapie?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Tak, základem fyzioterapie je správná diagnostika toho pohybového aparátu jak pohledem, tak pohmatem, aby vlastně fyzioterapeut věděl, co si ten daný pacient do ordinace přinesl. A pak vlastně výstup z tý fyzioterapie by měla být samozřejmě manuální práce toho fyzioterapeuta, ale zároveň edukace toho klienta či pacienta jak pracovat s tím vlastním pohybovým aparátem ač právě v rámci prevence či v případě kompenzace nějakého úrazu a léčby.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Čili tím nejvýznamnějším pomocníkem fyzioterapeuta jsou jeho ruce a znalost lidského těla.

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
No, přesně tak, ruce a vědomosti a oči.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Jaké další pomůcky třeba máte k dispozici, jsou to třeba nějaké zobrazovací metody, protože potřebujete se také podívat na to, jak to tělo vypadá, v jakém je stavu?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Tak, běžně se používá klasika, co se tady u nás dá, to je rentgen, magnetická rezonance, CT, ultrazvuk a samozřejmě to přispívá k té včasné diagnostice nebo správné diagnostice a pak jsou samozřejmě různé pomůcky, kterých je dneska na trhu spousta, které se dají využít právě v té rehabilitaci.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Jaké nejčastější problémy lidé mají? Já už jsem trošku zmiňovala právě tu bederní krční páteř, to jsem teď myslela na sebe zrovna právě v tom okamžiku, tak mě napadla. Co dalšího je nejčastějšího v populaci?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Tak pohybový aparát obecně, samozřejmě jak vliv různých úrazů, tak vliv různých dlouhodobých patologických pohybových vzorů, kdy ten pohybový aparát se nepřetíží, případně ihned akutně, ale de facto si to tělo jakoby střádá, pamatuje a pak se to projeví v rámci nějakého akutního problému. To je takový asi nejdůležitější. Rehabilitace po úrazech a prevence v rámci poškození pohybového aparátu.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Na straně jedné je tady právě ten fyzioterapeut a jeho ruce, které vědí přesně jak s tím tělem naložit, ale potom také cvičení, to je také nedílnou součástí té fyzioterapie, které provádí sám vlastně, nechci říkat pacient, protože ne vždy jsou všichni pacienti.

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Ano, pacient, klient je to dneska de facto jedno. Určitě s tím cvičením je to pravda, protože pokud ten člověk není úplně v tom akutním stavu po nějaké operaci nebo před nějakou operací, tak vlastně hlavní pointa té fyzioterapie je toho člověka naučit jak pracovat s tím vlastním tělem v rámci různých metodik. Těch metodik je spousta, ale aby ten dotyčný vlastně věděl, jak si sám s tím tělem pracovat.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Hodně se mluví právě o tom, že se lidé málo pohybují, že by měli více sportovat. Pokud se tak lidé rozhodnou, začnou s něčím, třeba s během, který je teď v současné době hodně aktuální, populární, je potřeba ještě předtím než vůbec začneme, než se pustíme třeba do cvičení, než přijdeme do nějakého fitcentra si zjistit jak jsme na tom, jak na tom je naše tělo, náš pohybový aparát?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Určitě lidé tyto aktivity či fitcentra mohou vyhledávat bez vyšetření fyzioterapeuta, není to na 100 %nutné, ale samozřejmě pokud ten člověk má nějaké zdravotní komplikace s pohybovým aparátem nebo v minulosti prodělal nějaké úrazy a hrozí, že ten stav toho pohybového aparátu ho může v budoucnu ovlivňovat při té vybrané sportovní aktivitě, tak je to samozřejmě vhodné v rámci právě té prevence, aby ten fyzioterapeut posoudil, jestli vůbec ta pohybová aktivita, kterou si vybral, je pro něj vybral, je pro něj vhodná, jestli vůbec ten pohybový aparát je pro to vhodný, a pokud ano, tak navrhnout jakou případně variantu zvolit. Pokud ne, tak samozřejmě to tomu pacientovi či tomu klientovi říct a pak je to vždycky na rozhodnutí toho daného člověka, jestli s tím pohybem začne, jestli v něm bude pokračovat, ale aby vlastně ti lidi měli pokud možno co nejvíc informací než se do toho pohybu pustí.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Jak důležitá je právě pravidelnost takových návštěv u fyzioterapeuta, je to záležitost třeba toho období, když máme určité akutní bolesti nebo vlastně bychom měli v průběhu celého života právě čas od času nebo s nějakou pravidelností navštěvovat fyzioterapii?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Tak je to víceméně jako s jakoukoliv jinou aktivitou, pokud se to nevykonává pravidelně, pokud člověk půjde na fyzioterapii jednou za rok, tak to nějaký jako kromě informativního charakteru moc efekt nemá. Na druhou stranu u lidí, kteří s tím pohybovým aparátem nemají moc problémy, tak není určitě nutný, aby na tý fyzioterapii trávili 4 hodiny týdně a vždycky záleží na tý aktuální situaci, na tom aktuálním stavu toho pohybového aparátu. Pokud je něco fakt akutního nebo pokud chce někdo řešit tu prevenci, pokud je to v rámci té prevence, tak běžně stačí, když ten člověk opravdu sám s tím svým tělem něco dělá, návštěvou fyzioterapeuta jednou za 14 dní, ale je tam předpoklad ten, že v tom mezidobí ten dotyčný bude vykonávat to, co má, a ne, že bude zase čekat na dalších 14 dní.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Hodně lidí právě trápí bolesti zad, co opravdu pomůže?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
No, úplně zaručený lék asi nemá nikdo, ale v rámci té prevence nebo i v rámci řešení těch konkrétních diagnóz základem je správně zvolená pohybová aktivita. Teď není to myšleno úplně běháním, což samozřejmě ne všichni lidi, které trápí bolesti zad, jsou schopni, ale i správné zvolené kompenzační nebo dlouhodobě se používá zdravotní cvičení, což ne vždycky je vykonáváno a hlavně ukazováno či předepisováno těm lidem správně.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Právě, že třeba na internetu najdeme celou řadu různých on-line cvičení, bez právě odborného dohledu bychom se do nich neměli pouštět?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
No, a internet je právě v tomto strašně velký problém, protože na internetu vlastně není žádná odborná cenzura nebo korektura, takže de facto dneska kdokoliv se pohybuje on-line a kdokoliv se v tom trošku vyzná, tak na ten internet může nahrát cokoliv, a ti lidi samozřejmě vlivem toho marketingu to velmi často berou za své, akorát na jednu stranu dobře, se nějak alespoň začnou hýbat, na druhou stranu to jsou často věci, který z nich právě ty pacienty udělají.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Jaké jsou novinky třeba v tomto oboru, jaké nové pomůcky máte teď k dispozici?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
U nás na Rehabilitační klinice Malvazinky používáme například novinku v rámci diagnostického systému nebo diagnostiky toho pohybového aparátu, která se jmenuje Functional movement systems, je to věc, kterou vymysleli v Americe lidi z oblasti sportovního tréninku a sportovní fyzioterapie. Není to samozřejmě náhrady fyzioterapie, ale je to de facto taková testovací sada, kdy ten pacient prochází sedmi základními testy. A z mého pohledu hlavní výhodou pro toho pacienta je to, že dostane nějaký vlastně arch nebo záznam o tom testu, protože ve fyzioterapii klasické nebo v rehabilitační medicíně se používá spousta testů, ale jsou de facto pro toho pacienta těžko pochopitelné a nemají úplně nějakej jasnej výstup pro toho člověka, kdežto tady ten člověk vlastně absolvuje sedm testů, obdrží papírek, kde je maximální počet 21 bodů, tak ví kolik těch bodů má. Může to samozřejmě archivovat, potom po té následné terapii či rehabilitaci se ten test může udělat znova za tři měsíce a ten dotyčný prostě vidí v jakém testu se zlepšil, kolik je to finální skóre. Takže není to náhrada fyzioterapie, ale je to taková jako pomůcka pro tu diagnostiku, která je hlavně podle mě přínosná pro ty pacienty, protože vidí v reálu, co se s tím tělem děje.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
I lidé, kteří jsou už starší, opravdu už mají nějaký ten rok na svém kontě, tak pro ty je to docela i důležité, aby uměli cvičit a cvičili, chodili na fyzioterapii, je možné právě, že to tělo, které už je hodně opotřebované, dostat do kondice?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Určitě je, tady v týhle tý fázi nebo v této oblasti si myslím, že v České republice i případně na Slovensku je tak jako spíš zažitý stereotyp dlouhodobě, že ta starší generace není zvyklá se hýbat, protože člověk cestuje po světě a dostane se do Rakouska, do Švýcarska, do Německa, tak tam ta starší populace lidí, kteří jsou před důchodovém věku i v důchodovém věku běžně cvičí, běžně navštěvují fitness centra, vůbec jakoby té populaci to nepřijde divný. U nás prostě ti starší lidi už jsou tímto trošičku odstrčení, na jednu stanu oni na to nejsou zvyklí, na druhou stranu ta aktuálně jako produktivní populace taky není zvyklá, že by se měla někde ve fitness, případně v nějakých sportovních klubech potkávat s populací 60, 70 a výš, ale určitě pro ty lidi je to jednoznačně přínos v rámci vlastně zlepšení zdravotního stavu.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
221552424 je telefonní číslo, které je aktivní. V této chvíli máte možnost volat své otázky. Naším hostem ve Zdravotnické poradně je magistr Michal Peroutka z Rehabilitační kliniky Malvazinky.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Ve Zdravotnické poradně dnes radí magistr Michal Peroutka z Rehabilitační kliniky Malvazinky. Naším tématem je fyzioterapie a máme už první otázku od posluchačů. Dobrý den, kdo je na telefonu?

osoba:
Dobrý den, tady Marie z Jičína. Prosím vás, chtěla bych se zeptat pana magistra na ten test. Kde se mohu objednat, jaká je čekací doba a jak se to platí, jestli to platí pojišťovna nebo jestli já budu platit hotově nebo jak se to provádí? Děkuju, na shledanou.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Děkujeme taky.

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Tak, dobrý den. V rámci vlastně tohoto FMS testu můžete ho absolvovat na naší Rehabilitační klinice Malvazinky. Objednání vlastně probíhá přes registrační telefon nebo přes klasickou recepci, což kontakt najdete na webu Rehabilitační kliniky Malvazinky. A tato služba není zatím hrazená pojišťovnou a všechno, všechny podstatné informace se poté dozvíte v rámci naší recepce, kde vás kolegyňky nasměrujou.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Ale v každém případě je to dobré vědět o sobě a mít přesnou informaci vlastně o tom, jak to naše tělo funguje a jak na tom je v té určité chvíli toho testu. Tak dobře, další otázka, kdo je na telefonu, dobrý den.

osoba:
Dobrý den, jsem to já?

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Ano, jste to vy, můžete se ptát.

osoba:
Zdravím vás v hlasatelně i posluchače. Absolvoval jsem kurz rehabilitace, mohu potvrdit, že to pomáhá. Dostal jsem se k tomu přes úraz, kdy mě skolila prudká bolest v kyčli, asi od bederní páteře. Bohužel teď po odeznění té rehabilitace se ta bolest znovu dneska projevila. Čili nevím, jestli je to už trvalý poškození v tom kloubu nebo co s tím dělat dál?

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Dobře, děkujeme. Poprosím o odpověď.

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Tak dobrý den, já bych v tom stavu, co popisujete, určitě doporučil absolvovat návštěvu ortopeda či rehabilitačního lékaře, abyste absolvoval rentgen té kyčle, případně magnetickou rezonanci, protože vlastně takto podle toho popisu, co jste uváděl, tak úplně z patra to říct nelze a je tam určitě třeba využít zobrazovací a diagnostické metody.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Kdo další je v Poradně, kdo se ptá? Dobrý den.

osoba:
Dobrý den, to jsem já?

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Ano, ano.

osoba:
Tady je Jirka z Ostravy. Pane doktore, prosím vás, ortoped mi zjistil začínající artrózu v pravém rameni. Byl jsem na injekci, tři injekce a tři měsíce a tak dál a závěr je ten, že už se s tím asi nedá nic dělat. Chtěl jsem se zeptat, je možné s tou počínající artrózou nějakými cvičeními nebo nedejbože i tablety, vápník nebo něco, je možné s tím něco dělat? Děkuji.

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Tak, dobrý den, Jirko. Já si myslím, že pokud je tady artróza počínající, tak určitě s tím něco dělat jde. Výživových doplňků je spousta na trhu, je samozřejmně potom otázkou, jestli jsou v reálku funkční či nejsou, což si myslím, že úplně všechny nejsou. Ale v rámci vlastně fyzioterapie se samozřejmě s tímto stavem provádět dá. Dobrý by bylo vyhledat ve svém okolí v Ostravě šikovné fyzioterapeuty, kteří vám mohou pomoci jak s tím ramenem cvičit, jak ho stabilizovat, vlastně pracovat na tom, aby ta artróza, což je poškození ramenního klobu, nemělo až takový vliv na celkovou kvalitu pohybu v tom ramenním kloubu. Ale určitě si myslím, že ten stav, pokud je to počínající artróza, není konečný, dá se s tím něco provádět.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Nevzdávat to v žádném případě.

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Přesně tak.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Další otázka, dobrý den.

osoba:
Dobrý den, tady posluchačka od Liberce. Já jsem se chtěla zeptat, když má někdo Bechtěrevovu nemoc, co se s tím dá dělat? Děkuji, na shledanou.

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Dobrý den, v rámci Bechtěreva vlastně základem je dlouhodobá léčba, dlouhodobá terapie. Tato nemoc není úplně zcela vyléčitelná. Bechtěrevy mají obecně velmi propracovaný rehabilitační program, či mají organizované různě pobyty v lázních a s Bechtěrevem se dá samozřejmě bojovat, vyléčit se v rámci aktuální medicíny bohužel úplně nedá, ale základem jsou správě zvolené pohybové aktivity, které slouží jako boj proti progresu této nemoci.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Tak, děkujeme za odpověď. Kdo je dál v naší Poradně. Dobrý den.

osoba:
Dobrý den, mohu, prosím, hovořit?

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Ano, můžete.

osoba:
Dobrý den, Bohuslav Praha. Prosím vás pěkně, pane doktore, já bych měl dotaz ohledně mojí matky. To je stará 90letá paní, její praktická lékařka ji řekla, když ji bolí chodidla a prsty na nohou, dostala jste ortopedický boty, to vám musí stačit. Já, když jsem to slyšel, když mi to vykládala tuhle tu odpověď paní doktorky, tak jsem div nevylít z kůže. Je, prosím vás, možný něco dělat, aby, když ji strašně bolí, skoro nemůže chodit, chodidla a prsty u nohou, má je takový oteklý, takový bambule na kloubech, vypadá to ošklivě a hrozně ji to bolí. Je s tím možný, pane doktore, něco dělat a případně u vás?

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Tak dobrý den, samozřejmě ten váš názor nebo tu vaši reakci sdílím, protože ortopedické vložky nejsou všespásné a nejsou to, a není to automatická léčba toho případu, co popisujete. Ve věku vaší maminky už tam pravděpodobně budou různé potíže jako je artritida těch drobných kloubů, ale samozřejmě je to stav se kterým, i s tímto stavem se dá něco dělat. Pokud budete potřebovat, tak se můžete obrátit na nás na Rehabilitační kliniku Malvazinky, kde naši ortopedi provedou včasnou a správnou diagnostiku a případně můžeme potom vaší mamince pomoci v rámci rehabilitace a fyzioterapie. Ale rozhodně ortopedické vložky nejsou jediná možnost jak se s tímto dá pracovat.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka:
Já děkuji mnohokrát za všechny odpovědi, které dnes zazněly ve Zdravotnické poradně. Víc se toho už dnes nezvládneme. Naším hostem byl magistr Michal Peroutka z Rehabilitační kliniky Malvazinky. Děkuji mockrát za návštěvu, na shledanou, hodně zdraví přeji.

Mgr. Michal PEROUTKA, Rehabilitační klinika Malvazinky:
Také děkuji, na shledanou.