Rehabilitace kolen a kyčlí

ČRo Dvojka
-
Jiří HOLOUBEK, moderátor
A nebudu ve studiu sám, protože i dnes ve středu po 10 hodině je připravena Zdravotnická poradna. Dnes se budeme věnovat rehabilitaci kolen a kyčlí samozřejmě přivítáme odborníka, na kterého se vy s následujících minutách také možnost obrátit se svým vlastním dotazem. A k tomu můžete využít několik cest, i ty připomeneme. Pěkné dopoledne, hezký poslech.

/ Písnička /

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Můstek s písničkou, která právě dozněla, mě napadá, když se dívám na téma naší dnešní Poradny. Slyšeli jsme tam, že slovo "nejde, neexistuje" a napadá mě, že náš dnešní host, takové to "ale ono to opravdu nejde" musí slyšet docela často. Tím hostem je pan magistr Michal Joshua Frána, fyzioterapeut z Polikliniky fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl. Hezké dopoledne.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Dobrý den, já vás zdravím.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Slýcháte to často "ono mi to prostě nejde, nehejbe se to".

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Ano, "nevím, co s tím mám dělat". Je to jeden z nejčastějších.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Říkají pacienti, ne vy, "nevím, co s tím mám dělat".

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Ano, nejčastější frází pacientů, přesně tak.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
My si budeme povídat o rehabilitaci kolem a kyčlí. Proč nás bolí kolena a kyčle?

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Tak z nejčastějších příčin to většinou bývají nějaké artrotické změny, ohraná fráze, kterou slyšíme všichni, že od 20 let vznikají artrotické změny, artróza má samozřejmě několik stupňů, některé bolí víc, některé bolí méně. Ty poslední, tam už potom se dostáváme k nějakému operačnímu řešení, kdy je potřeba přistoupit k výměně toho kloubu, dostat takzvaně kovový kyčel nebo kovové koleno. Ty možnosti jak k nim ten pacient přijde, jsou různé, u někoho je to degenerativní stav těch kostí, kdy samozřejmě každý stárneme trošičku jinak, přece jenom jsme individuality, u někoho to může bejt záležitost pooperačních artróz, u někoho jsou to úrazy, takže vždycky je to v závislosti na té primární diagnóze, s čím, kdo přijde. Sportovci ty potíže většinou mívaj většinou samozřejmě častěji.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Takže, když je nějaká vyšší zátěž než běžné, tak pravděpodobnost těch potíží se zvyšuje?

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Tak pravděpodobnost těch potíží se zvyšuje, pravděpodobnost těch potíží se zvyšuje a samozřejmě ten věk, ve kterém ty potíže přicházejí, je samozřejmě nižší.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Hraje v tom nějakou roli dědičnost?

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
některé skupiny tvrdí, že ano, ...

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Jiné tvrdí, že ne.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
... jiné tvrdí, že ne, takže těžko vám správně na tuto otázku odpovědět. Každopádně měl jsem v péči rodinu, kdy jak matka, tak dcera měly výměnu kyčelního kloubu ve 33 letech. Prostě se to tak povedlo.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Povězte mi, jakým způsobem se dnes kolena a kyčle rehabilitují, jaké všechny možnosti se dají využít, když nebudeme mluvit o tom, že samozřejmě pro tento typ potíží je tato rehabilitace a tak dále a tak dále, ale jaké jsou ty možnosti obecně?

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Když to shrneme obecně a nebudeme ani řešit materiál, který je případně po operaci ponecháván v tom těle, tak se nejčastěji využívají formy magnetoterapie, aplikace laseru, vodoléčba, používá se tam šetrná fyzioterapie v těch prvních fázích po tom operačním stavu, motodlahy se tam velmi často používají a pak už řízená fyzioterapie ať už v nějakých závěsných systémech nebo potom cíleně v chůzi nebo jiné techniky potom.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Mně vždycky totiž, když slyším o laserech, o kamenech při masážích dejme tomu, o magnetoterapii a tak dále, tak si říkám, jestli to není všechno tak trochu hra, jestli opravdu tou nejlepší rehabilitací není prostě cvičit a hýbat se, ale ono to asi nejde pokaždé.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Ne vždycky je to nejrychlejší forma. Dá se shrnout tak, že i čas je celkem dobrý lékař a dokáže spoustu věcí samozřejmě sám zařídit, ale když tomu chceme pomoc, což v dnešní době si všichni přejí být fit co nejdříve, tak samozřejmě i sádlo tam, co se týče třeba péče o jizvu, má své opodstatnění. Všichni už toho dlouhodobě používají ať už to jsou pak lepší mastičky, horší, těžko říct jak to charakterizovat, ale je jich mnoho. Takže čas má svůj čas a i třeba obyčejné sádlo na tu jizvu, tím se rozhodně nic nezkazí, ale většinou ti pacienti si přejí být rychle, co nejdříve zpátky. Takže každá terapie, která se dá použít, tak je pro ně nejsnazší, a i kdyby měla jen velmi malý podíl na tom být fit dříve, tak ji rádi využijí.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Zazněla i vodoléčba a právě k ní se vztahuje náš dnešní posluchačský dotaz, poslechněme si ho společně.

posluchačka
Před pár měsíci jsem prodělala výměnu kyčle, už jsem dokonce začala pomalinku chodit s berlemi a lékařka mi doporučila začít s rehabilitací. Říkala, že by byla vhodná vodoléčba, ale mně nejsou moc příjemné takové procedury. Je možné nahradit vodoléčbu nějakou jinou rehabilitací, například nějaké magnety nebo cvičení? Děkuji, Dagmar.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Otázka zazněla, jaká bude odpověď:

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
OdpověĎ bude dvojsečná. Vodoléčba má svůj opodstatněný efekt v terapii, nicméně celková terapie na ní nestojí. Takže pokud paní vodoléčba nedělá dobře, tak určitě jde využít varianta, abychom u té vody alespoň trošičku zůstali, že tu ránu, pokud už v ní nejsou stroupky, předpokládám, že když byla indikovaná vodoléčba lékařem, tak už bez problémů může teda podstupovat jakékoliv vodní procedury, tak tu ránu může masírovat třeba jenom sprchou doma, zapne tam větší proud vody, bude masírovat tu ránu, zůstaneme tím pádem u té vodoléčby nebo ji úplně vynechá. Pokud ten implantát, který tam je, dovoluje použít magnetoterapii, samozřejmě dá se to nahradit magnetoterapií, nikdy ta náhrada není adekvátní, každá ta procedura má své pro a proti, každopádně se pacientka nemusí být na vodoléčbě to rozhodně nestojí.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
V jakých případech bych měl zpozornět a vyhledat lékařskou pomoc nebo pomoc fyzioterapeuta a jaksi nepřecházet svoje bolesti, protože potkáváme spousta lidí, kteří si sem tam stěží na to, že dneska mě to koleno zase bolí, dneska mě berou obě dvě a v tý kyčli také není žádná hitparáda, ale jaksi spoléhají na to, že to nějak rozchodí, že to zase přejde.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Bolest je většinou velmi silný senzorický zážitek, tělo si ji velmi dobře pamatuje. A když si řekneme bolest zubů, bolest kolen, tak si ji všichni velmi dobře umí představit a velmi barvitě, dokážou vám ji popsat, dokážou o ni dlouhodobě mluvit. Bolest je první zpětná vazba od těla, že už je něco v nepořádku.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Je ale pravda to, co si myslím, když jste dal do souvislosti tu bolest zubů jako příklad, že přeci jenom, když mě bolí zuby, tak téměř každý z nás je naučen á, pozor, to musím k zubaři, ale když mě bolí koleno, tak si řeknou, no, tak já se vyspím a zobnu si nějaký prášek, a to bude v pohodě.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Rozhejbu to druhý den a ono to bude dobrý, 14 dní to dobrý není, pak to povolí, samozřejmě i toto u nás v ordinací slýcháme. Většina pacientů aspoň u nás v naší poliklinice tak chodí takzvaně včas, že se jim problém samozřejmě už poněkolikáté opakuje, ale když už ta bolest je přivede k tomu, aby vzali telefon a zavolali, jestli je možné se objednat, tak samozřejmě už ta bolest přišla několikrát, je to pro ně v uvozovkách čím dál tím horší a uvědomí si, že jsou ještě mladí na to, aby tyto potíže u nich stále přetrvávali, takže ti přijdou včas. Byť už přijdou po ortopedovi, takzvaně po ortopedickém vyšetření nebo jdou na přímo přes praktického lékaře a nebo přímo za plnou úhradu přijdou do praxe a začnou ty své problémy řešit.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Když postoupíme k problému závažnějšímu, v jakých případech už jaksi předoperační nebo preventivní fyzioterapie, pokud použiju tohle slovo, nemá žádný smysl a dochází k náhradě. Přijde tedy, mluvili jsme o těch železech, přijde železné koleno, přijde železný kyčelní kloub. Jaké to jsou případy, jak závažné?

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Nejčastější výměna těch kyčelních kloubů, tak jsou artrotické změny těch vyšších stupňů, toho III., IV. stupně, kdy ten pacient pro bolest není schopen vykonávat běžné denní aktivity, které ho omezují, a tudíž je potřeba přistoupit k výměně toho kloubu. V tomto případě by se zdálo, že už ta rehabilitace nemá žádný zásadní smysl pro toho pacienta, ale i toto by bylo chybou, protože my, když toho pacienta naučíme před tou operací cvičit, cviky, které bude cvičit po výměně toho kloubu, tak on se je naučí, fyzicky je zvládne ještě se svým materiálem, který tam v tom kyčli v tu chvíli pořád má, ty cviky jsou mu jasný, ví, které svaly pro to má zapojit. Až ho ortoped odoperuje, dostaneme ho zpátky do péče, tak on si ty cviky po 14 dnech, po týdnu, záleží, kdy bude poslední terapie než bude operace, tak si je jenom připomene a pro to tělo je to daleko snazší, ten pacient už ví, co po něm chcem a jediné, co ho limituje, tak je samozřejmě operační rána.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
A já tedy musím říct, že nemám a zaklepu to zkušenost vlastní, ale mám zkušenost z rodiny s výměnou kyčelních kloubů a ty výsledky jsou fantastické, ten dotyčný si to nemůže vynachválit.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
V současné době je velmi dobrá odezva pacientů na operační léčbu, těch přístupů je samozřejmě mnoho, ale u většiny se setkáváme s tím, že se reimplantace povede bez problémů, nedochází ani ke zkratu ani k prodloužení končetiny, což dříve byl častý problém, kdy se pacient probudil a nohu měl najednou o dva centimetry delší a co s tím?

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Naším hostem je dnes pan magistr Michal Joshua Frána, fyzioterapeut z Polikliniky fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl. Ve studiu je s námi také Lada Krenková. Kromě toho, že já řeknu telefonní čísla 221552424 nebo 2525 na konci, která můžete využít, Lada, které přeji hezké dopoledne, připomene e-mail a Facebook.

Lada KRENKOVÁ, redaktorka
Dobrý den, ano, udělám to, pište nám na adresu dopoledne@rozhlas.cz nebo na webový formulář, který najdete na adrese 2.rozhlas.cz a nebo právě na ten Facebook, pokud jsme říkali.

/ Písnička /

Jiří HOLOUBEK, moderátor
10 hodin a 21 minut. Neměli jsme ani stín pochybností, že při dnešní Zdravotnické poradně se vaše dotazy, postřehy a zkušenosti jenom pohrnou. My si dnes povídáme o rehabilitaci kolen a kyčlí s panem magistrem Michalem Joshuou Fránou, fyzioterapeutem z Polikliniky fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl a vy už své dotazy pokládáte a využíváte k tomu e-mail, ale také telefony a naše telefonní číslo 221552424 už někdo využil. Vítáme vás ve vysílání, dobrý den.

osoba
Dobrý den, tady je Gaislerová, Olomouc.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Hezký den.

osoba
Já bych měla na pana doktora dotaz, prosím vás, jak se díváte na používání kryosauny při pohybovém aparátu?

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Děkujeme za zajímavý dotaz a zdravíme do Olomouce. Kryosauna.

osoba
Děkuji, na shledanou.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Na shledanou.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
V posledních letech je kryoterapie jednou z rozšířených procedur, já jsem ji nejmenoval v průběhu možností využívané péče. Využívá se, já sám osobně s ní vlastní zkušenost nemám, co se týče na mém těle, ale spoustu sportovců, s kterými spolupracuji, tak ji využívají velmi často a chválí si to ať už je to pro bolest, ať už je to pro snížení stresu toho pohybového aparátu, takže určitě je to jedna z možných terapií. Samozřejmě nebude mít vliv na artrotickou změnu v kloubu, to samozřejmě ta kryoterapie nezvládne lokální, ale pro ten svalový aparát je to určitě jednou z vhodných možností.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
A první e-mail.

Lada KRENKOVÁ, redaktorka
Pana Pavla zajímá jaký je váš názor na hyaluronové injekce do kolene?

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Jako fyzioterapeut samozřejmě mám možnost spolupracovat jak s ortopedy, tak samozřejmě i s jinými lékaři, které tyto injekce aplikují. Preparátů je na trhu velké množství, je to jednou z možností jakým způsobem můžeme tomu kolenu ulevit. I já sám už jsem několikrát tuto péči prodělal, zase opět někomu to přinese větší efekt, někomu menší, jsou k tomu různé studie, většinou je tedy vhodné si teda vybrat preparát, kde už nějaká ta studie byla, aby samozřejmě ten efekt byl ověřený, aby to nebylo jenom mazivo do kolene, které se za 6 měsíců vstřebá, někomu samozřejmě i toto mazivo může pomoc, pokud už samozřejmě to koleno nemá úplně adekvátní pohyb.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Mýlím se nebo o tom nemluvíte s úplným nadšením tedy?

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Úplně se nemýlíte, protože těch preparátů je na trhu opravdu hodně a i ty cenové kategorie se samozřejmě liší, zařízení od zařízení, sežene se preparát, který stojí zhruba tisíc korun, samozřejmě seženete preparát, který stojí i 13 tisíc korun, tak tady záleží i kdo vám ho prodává, takže proto jsem s tím jakoby opatrný, protože ty cenové rozpětí je výrazné, kolena a kyčle většinou máme všichni dvě, takže když to vynásobíte dvěma jednou, dvakrát, třikrát za rok, záleží jakým způsobem vám bude doporučeno ...

Jiří HOLOUBEK, moderátor
To je investice.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
... aplikovat tu terapii, tak už je to potom velmi drahé, takže jsem spíš opatrný.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Díky za odpověď. Další telefonický dotaz, i vás vítáme v Poradně, pěkný den.

osoba
Dobrý den, to jsem já?

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Ano, posloucháme vás.

osoba
Dobrý den. Já mám prosbu, dcera měla od narození nedorostlou stříšku u nohou a potom byla operovaná, teď je jí 37 let, před dvaceti lety měla operovanou jednu nohu, druhou ne, ta byla jakoby v lepším stavu, ale pořád ji to bolí. Chodíme po doktorech a nechtějí to operovat. Chtěla jsem se zeptat, jestli je možný rehabilitačně nějakým způsobem to posílit tak, aby ta bolest nebyla a aby mohla normálně fungovat? Ono ji to vadí v životě. Děkuji.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Tak, pan Frána poslouchal pozorně.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Poslouchám, určitě je vhodné, když už se takto jedná o případ přímo někoho, kdo volá, tak je určitě vhodné vidět ten rentgen, dozvědět se něco více o tom, co znamená nedorostlo, jaký je tam úhel, jaké je tam opravdu to krytí. M"že tam být samozřejmě varianta, že to lze, ale úplně stejným způsobem tam může být, že nelze, pokud tam samozřejmě ten kloub není správně centrován, což není, protože tam není správné podloží řekněme, že pro ten kloub, tak se může stát, že ani cílená fyzioterapie nebude adekvátní odpovědí na to, co by dáma chtěla. Samozřejmě když to budeme brát více do detailu, můžeme využít třeba elektroterapii s aplikací na záda, kdy budeme snižovat bolest, která pravděpodobně zmíněnou dceru této dámy limituje v životě, kdy můžeme snižovat pomocí elektrických proudu s aplikací přes záda, tudy můžeme snižovat bolest i do těch kyčelních kloubů, ale je to čistě individuální.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
O výsledku dopředu se dá těžko mluvit. Díky za odpověď. Lado, ještě jeden e-mail.

Lada KRENKOVÁ, redaktorka
Pan Tomáš píše: "Je mi 30 let a diagnostikovali mi revmatoidní artritidu. Před třemi dny jsem se vrátil z dovolené z Madeiry, kde jsem celý čas chodil. Hned první den mě začalo koleno bolet, ale celé jsem to odchodil, teď už jsem doma, ale bolest kolene nepřestává. Měl bych jít k lékaři? Může to mít souvislosti s artritidou?"

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Určitě bych pánovi doporučil cestou praktického lékaře vyhledat další odbornou pomoc. Samozřejmě může to být způsobeno tímto problémem, je to i asi největší pravděpodobnost, pokud pán není pravidelně zvyklý chodit a vytvořil neadekvátní zátěž tomu svému tělesnému prostředí než je to tělo zvyklé, tak určitě cestou praktického lékaře k doporučení dalším odborníkům.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Jenom doplňující otázka, je to vlastně asi tuším odpověď, je to dobrý postup, když člověk například odjede na Madeiru a nechce samozřejmě o to přijít, ale bolí ho koleno, a přijede s tím, že celé jsem to odchodil, ale bylo to tedy utrpení, je to dobrý nápad?

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Pravděpodobně to pánovi za tu námahu a bolest stálo, takže předpokládám, že pro něj to dobrý nápad je, pro mě by to dobrý nápad nebyl.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Ale třeba ten zážitek stál zato, alespoň doufáme a díky za to, že jste napsal i vy. Vy ostatní psát ještě můžete, protože za chvíli v dnešní Poradně, ve které si povídáme o rehabilitaci kolen a kyčlí, budeme pokračovat.

/ Písnička /

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Hostem v dnešní Zdravotnické středeční poradně je pan magistr Michal Joshua Frána, fyzioterapeut z Polikliniky fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl. Povídáme si o rehabilitaci kolen a kyčlí. V této chvíli už s hojným zapojením vás, tedy našich posluchačů a já dostávám jeden nesmělý signál z režie, že je tady někdo další, kdo čeká v telefonickém spojení. Pěkné dopoledne.

osoba
No, dobrý den, já jsem před 10 měsíci byla na operaci kyčle a mám, původně jsem měla 3 centimetry delší nohu, když jsem, přišla na operaci, ehm, na operaci, tak paní doktorka říkala, jestli vím o tom, že mám delší nohu. Já jsem to nevěděla z nemocnice, a současně mám asi 2 centimetry delší nohu. Tak jsem se chtěla zeptat, co vlastně mám dělat? Měla jsem podpatěnku a ale mám, teď mě začíná jako ta klenba vepředu se mi asi pohoršila a pálí mě nebo bolí mě vepředu ta klenba. Mám asi zřejmě příčně plochou nohu. Co mám asi dělat?

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Pan Frána přikyvuje, vypadá to, že přesně ví o čem mluvíte. Děkujeme za zavolání a poslechněte si odpověď.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Ano, je to jedna právě z nejčastějších příčin po tom, když se operace zdaří, co se týče uchycení kloubu, pacient nemá bolesti v tom operovaném kloubu a samozřejmě řeší potom, jestli jsou obě dvě nohy stejně dlouhé. Určitě by bylo vhodné navštívit podiatra, nechat si celý ten pohybový aparát ještě pro jistotu vyšetřit. Občas se až jeden centimetr dokáže skrýt v takzvaných šikmých břišních řetězcích svalových, kde docházelo po nějakou dobu ke změně postavení pánve, takže se tam občas dá najít až jeden centimetr, tudíž kdybychom se dostali na zkrat končetiny jednoho centimetru, tak by se nemusela používat žádná korekce, podpatěnka není jednou z vhodných korekcí, protože samozřejmě přizvedává jenom patu, to středonoží není nijak fixováno a samozřejmě tam potom dochází k propadu příčné klenby, proto jsem přikyvoval. Paní má, paní má pravdu. Takže najít někde ještě jeden centimetr někde v oblasti těch šikmých břišních řetězců a pánve, pokad by se paní dostala zhruba na ten jeden centimetr, tak bych už tam nedával žádnou jinou korekci. Pokud tam ty dva centimetry zůstanou, takzvaně se nikde nenajdou, nikde se nic nepovolí natolik, aby to tak bylo, tak korekce maximálně polovinu zkratu, rozhodně ne více a rozhodně celou stélkou nebo vložkou. Každopádně podpatěnka je jednou z horších variant.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Díky za odpověď. Další e-mail.

Lada KRENKOVÁ, redaktorka
Je tady spousta dotazů na léčbu rázovou vlnou, jaký je váš názor?

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Rázová vlna je jednou z velmi dobrých metod, která se v poslední době používá. Samozřejmě těch možností a typů rázových vln je na trhu několik. Když to řekněme na rovinu, pokud to fyzioterapeut umí používat a naprosto přesně si je jistý dávkou, umístěním, počtem aplikací a takzvaně pacientovi slíbí, že to opravdu zabere, tak jedině do toho. Pokud není schopný, mám slíbit, že to zabere nebo že to bude mít efekt v prvních pár návštěvách, tak bych se této metodě trošičku ze svých vlastní zkušeností vyhnul. Někteří pacienti to popisují jako sbíječku, někteří pacienti to popisují jako největší zlo na světě, jsou samozřejmě pacienti, kteří tvrdí, že jim to pomohlo a netvrdí to, ale ví to, nálezy na rentgenu jsou samozřejmě menší, ale ve své praxi já rázovou vlnu nevyužívám, využívám tam primárně laserovou terapii nebo potom klasický obyčejný ultrazvuk, který funguje už mnoho let. Samozřejmě není to rázová vlna, potřebuje to o něco víc aplikací, ale efekt bývá podobný.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Díky a ještě jeden telefonát v dnešní Poradně, i vás vítáme, pěkný den.

osoba
Dobrý den, tady Martin toho času v jižních Čechách. Já bych se chtěl zeptat, co říkáte na tolik diskutovanou léčbu kmenovejma buňkama, jestli to má nějakej význam nebo ne?

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Zajímavá otázka a díky za ní.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Já děkuju za dotaz. Nejsem si jistý, jestli jsem zrovna nejlepší odborník na tuto problematiku, určitě nejsem, nedokážu vám na to dát ze své strany odborný názor. Za svoji praxi jsem měl pouze tři pacienty, kteří bylo ochotni za toto zaplatit a odejet za tím někam do zahraničí, od té doby jsem je neviděl, takže budu předpokládat, že se léčba zdařila a potíže nemají, ale nemám k tomu žádnou strhující odbornou informaci z mého oboru.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Díky za odpověď. Lada Krenková přečte další e-mail.

Lada KRENKOVÁ, redaktorka
"Dobrý den, je mi 37 let a lékař mi diagnostikoval artrózu v kloubech palců u nohou. Rád bych věděl, co s tím? Lékaři mi poradili kloubní výživu, do budoucna mě prý ale čeká operace odstranění kloubů. Je možná nějaká alternativní léčba?" Ptá se posluchač Tomáš.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Já jsem většinou ze začátku vždycky trošičku skeptický k tomu všechno hned řezat. Myslím si, že i nekrvavá forma má svůj ...

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Efekt.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
... efekt, přesně tak, děkuju pěkně. Určitě víc hlav víc ví, takže bych doporučil zkusit ještě případně jiného ortopeda, jestli by neměl jiný názor. Určitě je vhodné tu nohu vyšetřit mimo jiné i třeba formou tenzometrického vyšetření, aby se zjistily otlaky toho chodidla v čase při chůzi nebo ve stoji, aby se opravdu dalo jasně říct, že tam dochází k přetížení těchto kloubů, že se to chůzí bude zhoršovat, jestli ten problém opravdu nebude třeba jenom degenerativní, že ten kloub se bude měnit, ale nemělo by to samozřejmě vliv na chůzi, což je potom vhodné tomu pacientovi oznámit, že to spolu má nebo nemá příčinu a než se něco uřízne, tak bych využil všechny jiné prostředky k tomu, aby tomu tělo bylo líp.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Jako pacientovi by mi to bylo velmi sympatické takový pohled na věc. Stihneme určitě ještě jeden telefonát. Vítáme vás, pěkné dopoledne.

osoba
Dobrý dopoledne, Dvořák. Já bych se chtěl zeptat, jsem čerstvě po výměně kolena a chtěl bych vědět, jestli se mi ta hybnost toho kolena vrátí jako to bylo původně?

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Děkujeme za otázku.

osoba
Teďko ho ohýbám a podle rehabilitace se to ohýbalo do 120 stupňů, jak to bude dál teďko? Díky.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Díky za zavolání, mějte se pěkně.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Když budu předpokládat, že pán má běžnou tělesnou konstrukci a nebude ho limitovat abnormální svalová vrstva na nohou, tak si myslím, že by se tam měl dostat do toho úhlu, který od toho těla požaduje. Samozřejmě většina toho záleží na čase a záleží to i mimo jiné na tom jakým způsobem ty struktury, které samozřejmě při té operaci byly přeťaty, srostou, případně jakým způsobem bude ta řízená terapie probíhat. Většina pacientů se dostane do původní hybnosti nebo se to tomu velmi blíží.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
A pokud máme ještě jeden stručný e-mailový dotaz, sem s ním.

Lada KRENKOVÁ, redaktorka
Je stručný, nevím, jestli bude stručná odpověď, ale položím ho, položím ho.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Musí.

Lada KRENKOVÁ, redaktorka
"Jaký je váš názor na léčbu pijavicemi?"

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Určitě středověk funguje dál, je to jedna z nejčastějších otázek, která v ordinaci je, je to stejná otázka, jako jestli na to funguje pouštění žilou, nevím, nepouštím lidem žilou, aspoň si to myslím, takže nevolil bych tuto možnost.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
Říká pan magistr Michal Joshua Frána, který byl naším dnešním hostem, fyzioterapeut z Polikliniky fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl. Za vaší návštěvu díky, bylo to zajímavé, bylo to poučné a já věřím, že se nevidíme naposledy, protože to bylo zajímavé především pro naše posluchače, jak je vidět z množství dotazů, které přišly, a z těch, které jsme ani nestihli zodpovědět. Tak příště. Mějte se hezky, pěkný den.

Mgr. Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl
Mějte se krásně, děkuju za pozvání.

Jiří HOLOUBEK, moderátor
S námi byla i Lada Krenková, díky za spolupráci, hezký den, Lado.

Lada KRENKOVÁ, redaktorka
Hezký den všem.