Nové přístupy k léčbě obezity

ČRo - Středočeský kraj
-
Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Setkáváte se i dnes, protože je čtvrtek, se seriálem Hubněte zdravě. My děkujeme za předání slova po zprávách a já tu vítám doktorku Kateřinu Cajthamlovou.

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Dobrý den.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Zdraví vás i Patrik Rozehnal a to dnešní téma, které budeme rozebírat, jsou jakési nové přístupy k léčbě obezity, které se objevují, a teď nemyslím na internetu jako rady, ale třeba i jako lékařské postupy, jako principy, to, co k vám třeba přišlo jako novum nebo o čem jste slyšela, paní doktorko, co by to mohlo být?

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Tak, já začnu možná tím, že se dneska vyhneme bariatrickým operacím, o kterých jsme už hovořili.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Ano.

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
A nechala bych jenom jednu věc, kterou možná posluchači zaznamenali na internetu, a to je takzvaná aspirační terapie. Tu považuju teda za úplně nejpříšernější věc ve věci léčby obezity, co jsem zaznamenala v poslední době. Je to takový přístup, kdy vlastně do žaludku pacienta, který chce zhubnout, se zavede hadička s ventilem. Pacient sní potravu, rozžvýká a za 20 minut vypustí třetina obsahu žaludku. Oni tvrdí, že tímto způsobem se vlastně jakoby učí správně jíst. Já o tom prudce pochybuju a považuju to za opravdu velice špatný návod teda k tomu, jak hubnout, protože tady samozřejmě tím, že je nějaký cizí předmět v žaludku, tak může docházet k lokálnímu dráždění. Víme, že chronický zánět může vést k tomu, že se vytvářejí nádory nebo minimálně žaludeční vředy. Považuju to opravdu za ponižující způsob jak tedy řešit svoji obezitu. Takže to je toto. Jinak ale různá pracoviště nabízejí různé metody, které vlastně jakoby bezpracně zmenšují tukovou vrstvu na těle. Já bych je v rychlosti vyjmenovala a na závěr bych si nechala bizarní léčení mořskou vodou a sloučeninami chloru, což je zase z Ameriky přicházející novinka, která teda nemyslím si, že je úplně moudrá. Lidé se dneska ptají hodně na ketodietu, což je vlastně situace, kdy se vyloučí sacharidy a jí se hlavně proteiny. Potom jsou metody zmenšování tukové tkáně prostřednictvím lymfatické masáže, rázová vlna, laserová terapie. Terapie kryolipolýzou, o termickém laseru už jsem hovořila. A potom jsou různá cvičení jako je například vacushape, čili cvičení ve vakuu a další TRX nebo SM systém.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Toho máme hodně, no, snad to všechno stihneme probrat. Zatím je tu další písnička pro vás.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Je čas probrat některé metody, pravda, některé jsme okrajově zmínili, ale je jich docela dost. Dají se rozdělit, paní doktorko Cajthamlová, do nějakých skupin?

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Tak, působení na tukové buňky a vlastně na oblast celulitidou postiženou, což bývají boky, zadeček nebo mohou to být takové ty špíčky v pase, tak existují v podstatě čtyři způsoby fyzikálního odstraňování těchto drobných vlastně celulitickošpíčkoidních vrstev. Tak první taková nejstarší je mechanická. To byly různé masáže, dnes je hodně populární vlastně cvičení vacushape, kdy si vlezete do takových kalhot a v tom cvičíte vlastně. Je to na principu dvojím jednak zevnitř svalovou prací dochází k tomu, že se vlastně odsává ten tuk vlastními svaly, tedy prací vlastních svalů a z vnějšku drážděním a zahříváním pokožky se vlastně minimalizuje ta tuková vrstva, která slouží jako ochrana proti chladu. Tady u vacushape jsou kontraindikace nebo nebezpečí určitá, zejména u lidí, kteří mají žilní onemocnění, tak se může zhoršovat v tom podtlaku. Dalším vlastně tou mechanickou cestou jsou různé formy lymfodrenáží, tady se využívá toho, že lymfatický systém zbavuje vlastně tělo té rozdrcené tukové tkáně, to znamená, že u těchto metod je důležité za prvé, aby byly nebolestivé, abychom netraumatizovali ty lymfatické cévy, které jsou jemňoučké. Další, je důležité, pokud je to účinná metoda, to znamená dělá se správně a dělá se příliš často, většinou je to potřeba udělat maximálně 10 těhle těch sezení, tak pokud se dělá příliš často, tak by ty cévy těmi masážemi opravdu mohly traumatizovat, takže určitě víc než 10 jich není dobré dělat.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
10 v jakém období?

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Většinou to bývá během 3 týdnů, takže buď ob den nebo ob dva dny, takhle to je nejlepší. Je důležité, aby vždycky nejprve se vyšetřil ten lymfatický systém, že tam není blokáda, čili nechodit rovnou na přístrojovou lymfodrenáž, ale začít tou manuální, tam se dají odchytit různé věci. Ale jinak tohle to je, zase dokud to děláme, tak to funguje, ale my musíme ještě navíc upravit stravu a přidat pohyb, protože jinak samotná lymfodrenáž vlastně by příliš dlouhodobý efekt neměla.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Stále posloucháte seriál Hubněte zdravě s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou a dnes si povídáme o různých způsobech léčby obezity nebo boje s ní tak, jak se objevují nové přístupy. Tady budou tedy další metody.

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Další je tedy prostřednictvím různých teplot. Nejběžnější je takzvaný termický laser, to je vlastně odpařování té tukové vrstvy. Zase ty lasery jsou různých tříd nebezpečnosti, dalo by se říct, že v těch kosmetických salonech se jedná opravdu o drobnou kosmetickou úpravu. Léčebné využití laseru, tam u toho vždycky musí být lékař a proškolený personál. Takže určitě termický laser má své místo. Jeho hlavní použití je spíš v ortopedii, ne přímo tedy v odstraňování tukových vrstev. Podobnou metodou je kryolipolýza, kdy dochází k tomu, že do té hlavice se nasaje nebo natáhne kůže, která se nejprve prohřeje asi na 41 stupňů a potom se zmrazí na minus 5 až minus 10. Tímhle tím tepelným šokem se aktivuje metabolismus v okolí vlastně té tukové tkáně a ty buňky jakoby odsávají větší množství tuku. Zase efekt je přechodný, ale může být u některých pacientů, kteří jsou správně indikovaní, docela významný. No, a další je akustický puls, to znamená, že vlastně se vytváří skoková změna tlaku v té hlavici rázové, tedy přístrojů na rázovou vlnu. Ten puls trvá jednu milisekundu, vlna působí do hloubky 3 centimetrů, je to něco jako ultrazvuk, ale není to ultrazvuk, je to opravdu skoková změna tlakový akustický signál v rozsahu 35 až 120 megapascalů, to znamená je to opravdu tlaková věc. Takže jakoby třeseme těmi buňkami a dochází, může docházet k jejich narušení. Tady bych chtěla říct, že z hlediska nebezpečnosti jsou to přístroje, ty účinné přístroje třídy 2B, to znamená srovnatelné s rentgenovým zářením, čili určitě musí to být renomované pracoviště, proškolený personál a indikaci musí potvrdit lékař.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Posloucháte seriál Hubněte zdravě, posloucháte také Český rozhlas Region, rádio vašeho kraje a je tu s námi doktorka Kateřina Cajthamlová. My už máme za sebou opravdu mnoho a mnoho typu léčby, vy tam skrýváte ještě další určitě, o co půjde?

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Ano, teď tady skrývám věci, které mně osobně se zatím nejvíc líbí z toho všeho zmíněného.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Takže to předtím, co jsme zmiňovali, bylo takové, do toho byste moc nešla?

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
To jsou krátkodobé efekty a bez změny vlastně, je to jakoby motivace, to znamená, že ten člověk trošičku se jakoby ten jeho stav lehce zlepší, zmenší se objemově.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Ale není to dlouhodobý účinek?

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Není to dlouhodobý účinek, musí se to opakovat a některé z těch metod mají i rizika, to znamená to se mi jako příliš nelíbí. No, ale jsou vlastně metody dvě, které se mi velmi líbí, a to jsou cvičící metody, jedna se jmenuje RTX a druhá se jmenuje SM systém. Je to zkratka SM systém je stabilizační a mobilizační systém cvičení, jsou to taková lana, obojí jsou lana, ale mechanismus cvičení je různý. Výhoda těchto lan s takovými úchytkami v obou případech je, že nemusíte chodit do fitka, po zaškolení nebo zacvičení trenérem nebo rehabilitačním pracovníkem můžete cvičit úplně kdekoli, to znamená u doma, a cvičíte vlastně cvičení, která vedou k správnému držení těla, ke stabilizaci takzvaného hlubokého systému, core systému.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
To jsou takové laicky řečeno ty gumy, co které se zavěsím někde na háček na stěnu proti sobě a odporem tahám a jenom posuny rukou, nohou.

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Ano, přesně tak, ano, ano, takhle může cvičit člověk v jakémkoliv věku, může cvičit i těhotná žena, to je velká výhoda, protože u těch předchozích metod, tam vlastně těhotenství je kontraindikací. Může cvičit člověk, který má i nějaké znevýhodnění ať už prostě špatnou pohyblivost nebo cokoliv, protože prostě mu ten rehabilitační nastaví ty cviky pro něj a postupně zvyšuje vlastně jejich náročnost. No, a TRX, tedy Total Body Resistance Exercise je to z anglického celotělová vlastně odporová cvičení, tak tam si člověk užije. To vám teda řeknu, to je opravdu legrace, protože máme na vlastně různá madla na těch gumicucích jak tedy řekl Patrik.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Gumicukách.

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Gumicukách, a člověk tam cvičí tak, že vždycky do těch madel zavěsí nějakou část těla a o podlahu se opírá jednou částí těla a vlastně zbytek visí ve vzduchu a on musí držet správně vlastně balanc nebo to cvičení tak, aby jakoby nespadl. Je tam vzestupná určitá zase škála těch cvičení.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Jako když zvládnu udržet tělo v téhle pozici, tak mohou postoupit na další cvik jak v počítačové hře?

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Přesně tak. Čili nejprve třeba stojím a cvičím jenom tak, že se držím a různě se točím na všechny možné strany, tím už zapínám určité části vlastně svalové, a je to vlastně pohyb 3D, protože většina našich cviků je jenom jakoby 2D, my cvičíme v jedné rovině. Kdežto TRX systém nám umožňuje vlastně cvičit v celém prostoru a cvičit se všemi svaly, mnohdy ani nevíme, že některé svalové skupiny máme. Další, co vlastně je výhodou, je, že může cvičit člověk jakékoliv hmotnosti, protože on cvičí s tou svojí hmotností a tyhle ty TRX lana jsou velmi pevná.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Takže přijdu do sportovních potřeb a řeknu, že chci lana na TRX nebo jak to?

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Ano, přesně tak.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Vědí o tom.

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Je vždycky dobré, abychom si kupovali certifikovaná lana, to znamená opravdu jít do specializované prodejny.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Jste posluchači Českého rozhlasu Region. Patrik Rozehnal ve studiu, se mnou doktorka Kateřina Cajthamlová a téma, které jsme dnes zvolili, jsou nové metody hubnutí. Vy jste na začátku zmínila ještě jednu metodu, která k nám přichází z Ameriky, souvisí s mořskou vodou?

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Ano, to jsou velká kouzla. Tady jenom chci upozornit, že mnohdy na internetu najdete metody, které mohou být opravdu zdraví škodlivé, a pro mě je strašně zajímavé si všímat, jak se vlastně prodejci sichrují neboli jak chrání. Takže co se týče léčby mořskou vodou, tak tam asi se nic strašlivého nestane.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Že se nechám omývat?

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
No, leccos s ní děláte. Já bych řekla, že tady se využívá placebo efekt. Samozřejmě dozvíte se, že mořská voda je ze specifického hloubky ve specifickém moři, že určitě není znečištěna, že nebyla zahřátá, že prostě je to kouzelný přípravek z nějakého kouzelného moře. Chci jenom upozornit, že většina vodních ploch na naší Zemi má stejné znečištění, prostě tam se to vlastně díky té propojenosti našich oceánů a moří, tak tam se to netýká snad jenom těch moří fosilních jako je třeba Mrtvé moře, ale v podstatě v ostatních mořích je složení podobné. Takže tou mořskou vodou vypiju před jídlem ampulku, po jídle ampulku, prostě děláte nějaké pravidelné rituální věci a pokud tomu věříte, tak se můžete cítit trošku lépe. Daleko nebezpečnější jsou ale léčby sloučeninami chloru, a tady vlastně sami prodejci na svých stránkách píší jak nebezpečné sloučeniny prodávají a že dokonce se nemají ty, že mohou leptat, že se nemají používat orálně, že se nemají polykat, že tam je riziko nadýchání se vlastně toxického plynu.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Tak proč si mám koupit?

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
No, protože existují zase knihy, které píší, že toto všechno, čili když kašlete, zvracíte, máte průjem, čili v podstatě efekt toxického vlivu chloru, takže toto všechno jsou jakési ozdravné děje v organismu a tyto zvláštní velmi ředěné chlorované sloučeniny, kde se teda používají sloučeniny opravdu nebezpečné, to nejsou sloučeniny vůbec bezpečné, jako jsou třeba chloritan sodný, kyselina chlorovodíková, kysličník chloričitý, tak vlastně jenom tím, dává se to do koupele, polykáte to, mažete se tím, všechno možné, tak jenom vlastně tím doprovodem, tou knihou, kdy ona vám řekne, že vlastně to, s čím normální člověk jde k lékaři, pokud zvrací nebo kašle nebo se nějakým způsobem poleptá, takže to jsou ty správné efekty, které dráždí ten organismus k větší obranyschopnosti.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Na jednu stranu mi řeknou, že to je nebezpečné, a pak nedivte se, to je ozdravný proces.

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Je to zvláštní a pro mě nejvíc varující je, že ten prodejce se na svých stránkách vždycky chrání tím, že vlastně dá certifikát, kde jasně zdůrazní, že prodává jed a v závěru je napsáno, že veškerá rizika se špatným používáním tohoto jsou na vrub toho, kdo si to koupí a kdo to dělá. Speciálně v té knize mě opravdu šokovalo to, že někdo vlastně si dávat tyhle ty chlorové sloučeniny do vody. Tady chci jenom upozornit, jaká hysterie se u nás dělala kolem čištění vody chlorem, říkalo se jak je to velmi nebezpečné. Takže tady ti lidé schválně si do té vody ten chlor přidávají, a ten člověk si dal místo 100 kapek, si dal 200 kapek nějakého roztoku a dýchal trubicí jako ven z koupelny, aby si nepoleptal dýchací cesty. Takže i takto absurdní věci lidé dělají. Dřív bývali flagelanti, bývali lidé, kteří si nařezávali kůži, no, tak dneska dýchají a polykají chlor. Chtěla bych varovat.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Tolik tedy přehled některých metod, které paní doktorka schválila, nedoporučila, varovala před nimi. Informace o tom najdete i na našem webu www.ceskyrozhlasregion.cz a nebo na našem facebooku, facebooku našeho pořadu www.facebook.com/hubnetezdrave. Staňte se našimi fanoušky, no, a poslouchejte zase příští čtvrtek.

MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka:
Na shledanou.

Patrik ROZEHNAL, moderátor:
Mějte se hezky.